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对于遍布城乡的基层诊所，监管部门必须变被动为主动，将监督关口前移。
▲广西桂林一男子去诊所打破伤风针时，被医生用氯化钠替代。图/新京报我们视频截图
文| 南木
诊所竟用生理盐水冒充破伤风针。
据新京报报道，近日，广西桂林一男子因为脚被钉子扎伤，去诊所打破伤风针时，被医生用氯化钠替代。诊所负责人杨先生告诉记者，因为诊所破伤风针用完了，财迷心窍就给他打了氯化钠，他已向李明道歉，目前正接受相关部门调查。
8月31日，桂林市临桂区卫生健康局发布情况通报称，已依法依规责令该诊所立即停止执业活动，后续将按有关法规严肃处理。
医生注射的“氯化钠”，指的应为医疗场景中常用的0.9%氯化钠注射液（俗称生理盐水）。作为临床基础补液，少量注射生理盐水确实不会对人体造成直接伤害。
展开剩余67%但问题的核心在于，明明患者的诉求是打破伤风针，医生却打了并无功效的生理盐水，这种“以假充真”的行为，不仅违背了医疗服务的诚信原则，更可能因延误治疗，将患者置于严重的健康风险之中。
从医学角度看，破伤风感染致死率高，及时注射破伤风疫苗至关重要。破伤风杆菌是典型的“厌氧菌”，钉子、针头造成的穿刺伤会形成深而封闭的伤口环境，属于破伤风感染的高风险场景。
正因如此，患者主动咨询并要求打破伤风针，是对自身健康的理性保护，更是对医生专业判断能力的信任托付。
如果患者的病情不需要打破伤风针，医生可向患者详细说明医学依据，打消其顾虑；如果诊所确实没有破伤风针，医生也不妨请患者到有条件的医疗机构接受注射。
然而，涉事医生既未如实沟通，也未提供替代方案，反而用“可打可不打”的模糊判断自我开脱，以欺骗手段收取诊疗费用，可谓职业伦理完全失守。如果患者没有及时发现被调包的注射物，后来又不幸真的感染破伤风，由此产生严重后果如何弥补？
如今，随着有关部门介入，不仅诊所被责令停业，涉事医生也必然要为其所谓“财迷心窍”付出沉重代价。与此同时，这起个案的发生，也提醒有关部门落实对基层医疗机构的监管，加强基层医疗工作者的职业道德和伦理教育。
类似村镇的小诊所，往往医生也是经营者，有着强烈的营利动机。不同于成规模的医院，医护人员之间可以互相监督，医院内部也有专司监管的部门和人员，这类小诊所的执业规范往往依赖于医生的自我约束。
人们难免要提这样的问题，如果就是有个别诊所医生自我约束能力薄弱，如何避免“监管真空”？难道非要等到闹出人命之时，才能后知后觉地完善制度？
答案显然是否定的。预防机制的缺位不应总是以悲剧为代价来弥补。对于遍布城乡的基层诊所，监管部门必须变被动为主动，将监督关口前移。
一方面，可通过不定期飞行检查，排查药品库存管理漏洞，借助药品溯源系统确保疫苗、急救药品等关键物资的供应合规。
另一方面，应建立患者回访抽查机制，对注射类、高风险诊疗项目进行重点跟踪，及时发现异常诊疗行为。
同时，应加快建立全面覆盖的医务人员诚信档案。通过细化实施“医务人员不良执业记分方案”，对诚信失范行为实施梯度化惩戒，从警告、暂停执业到依法吊销执业资格，让医护人员的失信成本远高于由其带来的收益。
医疗诚信，是守护生命健康的关键防线，更是医疗行业的“生命线”。唯有让监管“长牙”、让监督手段“带电”，才能确保每一家诊所、每一位医生都能恪守职业底线，让“安慰针”这类荒唐事不再发生。
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